Эндометриоз – это гормонзависимое женское заболевание, при котором клетки эндометрия появляются и растут за пределами полости матки, чаще всего на яичниках, но могут быть поражены и другие органы (шейка матки, стенка кишечника, ткань легких и т.д.). Полость матки выстланы клетками эндометрия, которые растут во второй фазе менструального цикла под влиянием женских половых гормонов. Клетки эндометрия, находящиеся за пределами матки также подвержены влиянию женских половых гормонов и претерпевают те же самые изменения на протяжении всего цикла. Включения эндометрия на других органов именуются «шоколадными кистами» или «глазками» из-за их окраски и размеров. В течение всего цикла в кистах эндометрий растет также как и в полости матки, а во время менструации, стенка глазка разрывается и менструирует. Как правило, это приводит к резкой боли в области расположения кисты.

Эндометриоз, обычно, наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Иногда заболевание может проявляться даже у девочек, еще до наступления менархе. Страдают эндометриозом 5-10% всех женщин. Симптомы зависят от места активного эндометриоза. Основной симптом эндометриоза - это боль в области малого таза. Но этот симптом не является специфичным, поэтому впервые заболевание обнаруживается у женщин, проходящих обследование по поводу бесплодия.

Так как заболевание гормонзависимое, то в 40% случаев сохраняется после менопаузы и даже после гистерэктомии (удаления матки).

Эндометриоз у женщин в постменопаузе имеет очень агрессивную форму, с высоким процентом перерождения клеток эндометрия в раковые.

Сопутствующие заболевания

Эндометриоз не имеет никакого отношения к раку эндометрия. Однако современные исследования выявили связь между эндометриозом и некоторыми видами рака, особенно рака яичников, неходжкинской лимфомы и рака мозга. Эндометриоз также часто сосуществует с лейомиомой или аденомиозом, а также аутоиммунными расстройствами. Обследования, проведенные в США в 1988 году, выявили, что женщины имеющие эндометриоз чаще страдают гипотиреозом, фибромиалгиями, синдромом хронической усталости, аутоиммунными заболеваниями, аллергией и астмой.

Симтомы

Тазовые боли

Основной симптом эндометриоза – это повторяющая боль в области таза разной интенствности. Это может быть легкое недомогание или острая боль, сопровождающаяся судорогой. Боль возникает внизу живота и отдает в бока, нижнюю часть спины, иногда в ноги. Интенсивность боли не зависит от стадии заболевания. Женщина может давать судороги еще на первой стадии, и наоборот чувствовать легкое недомогание в 4 – ой. Некоторые пациентки вообще не предъявляют жалобы на боль, не смотря на обширный эндометриоз с большой площадью поражения и многочисленными рубцовыми изменениями. Тазовые боли сопровождаются следующими проявлениями:

· альгодисменорея – болезненные и нерегулярные месячные. Со временем месячные становятся более болезненными. Могут присоединяться боль в пояснице и судороги.

• диспареуния – боль во время полового акта
• болезненное опорожнение кишечника
• дизурия – частое болезненное мочеиспускание, иногда с кровью.

Бесплодие

В более чем половине случаев эндометриоз приводит к бесплодию. До сих пор до конца не выяснено, каким образом эндометриоз влияет на репродуктивную способность женщин. Основные предположения – это образование спаек и поражение очагами эндометрия активных участков на яичниках.

Другие

Также иногда могут встречаться следующие симптомы:

• Тошнота, рвота, обмороки, головокружения и диарея. Возникают, как правило, непосредственно перед или во время менструацией.
• Частые и обильные месячные
• Синдром хронической усталости
• Длительные и обильные месячные с выделением сгустков крови.
• Некоторые женщины отмечают резкие перепады в настроении.
• Иногда возникают очень интенсивные тянущие боли по внутренней стороне бедер.
• Боли в спине
• Частое образование фолликулярных кист на яичниках.
• Сильные тазовые боли, не зависящие от менструации. Они возникают в результате спаечного процесса.
• Запоры.
• ПМС.
• Лихорадка.

Перечисленные выше симптомы возникают при локализации очагов эндометриоза в области малого таза. Если шоколадные кисты расположены в других органах и системах, то симптоматика будет соответствовать их расположению. Так, например, при поражении ЖКТ – это будет чередование запоров и поносов; легких – кашель, бронхиты, пневмонии и т.д.

Диагностика

На первом этапе лечащий врач может заподозрить эндометриоз основываясь на жалобах пациентки. Следующий шаг для подтверждения предварительного диагноза эндометриоза - это проведение ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Но эти обследования не являются точными и являются промежуточной диагностикой. Дело в том, что при помощи этих методов невозможно обнаружить начальную стадию заболевания, можно не заметить кисты из-за скопления свободной жидкости в брюшной полости (а это часто происходит при эндометриозе) и невозможно с точностью сказать, что это за образование. Единственным верным методом диагностики является лапароскопия с биопсией кисты. При подтверждении сразу проводится и хирургическое лечение. Этот момент очень важен, поскольку рак яичников имеет схожие с эндометриозом симптомы и схожую лапароскопическую картину.

Причины возникновения эндометриоза

До сих пор нет четкого представления о том, из-за чего возникает и развивается эндометриоз. Существует несколько теорий, каждая из которых не исключает другую.

· Высокий уровень содержания эстрогенов в крови. Основная теория. Также она объясняет тот факт, почему эндометриоз сохраняется после менопаузы или гистеротомии.

· Ретроградная менструация. То есть менструация наоборот. Существует теория, что во время менструации небольшое количество менструальной крови с клетками эндометрия всасывается в трубы и оттуда попадает в брюшную полость, обсеменяя яичники, тело матки и кишечник. При хорошем иммунитете организм сам в состоянии очистится от этого «мусора», но если он ослаблен, то вероятнее всего разовьется эндометриоз.

· Внутриутробная аномалия. На первых неделях беременности, когда происходит распределение тканей и клеток, может возникнуть сбой и зачаток эндометриальной ткани может оказаться в нетипичном для него месте. Это может произойти болезни матери на ранних сроках беременности или приема тератогенных лекарственных препаратов.

· Генетическая предрасположенность. Доказано, что женщины, чьи матери страдали эндометриозом, больше подвержены риску развития заболевания.

· Низкий иммунитет.

· Плохая экологическая обстановка.

Лечение

Лечение эндометриоза направлено на уменьшение симптомов. Существует два метода: хирургический и гормональный.

При хирургическом лечении, удаляются кисты и разрываются спайки, вследствие чего восстанавливается функция здоровых тканей. Уменьшаются проявления заболевания, наступает беременность. Но проблема в том, что все кисты невозможно вылущить, и нет гарантии того, что они снова не начнут расти.

Гормональная терапия направлена на снижение уровня эстрогена, и как следствие уменьшение размеров кист. Используется как изолированный метод лечения, так и в качестве поддерживающей терапии после хирургического лечения.

Также используются нестероидные противовоспалительные препараты и нарконические анальгетика при болях.

Лечение народными средствами

— Сбор: трава пастушья сумка, корень змеевика (по 1 части), корень лапчатки и аира, трава спорыша и листья крапивы (по 2 части). Все измельчить, 1 столовую ложку сбора залить одним стаканом кипятка, прокипятить 5-7 минут и залить в термос на полтора часа. Принимать по три раза в день, один месяц. После чего сделать перерыв 10 дней и принимать еще месяц.

— Одну ложку боровой матки залить 500 мл холодной воды и выдержать на водяной бане четверть часа. Разделить отвар на три части и принимать за час до еды. Заваривать каждый день, принимать месяц. То же самое проделать с травой сабельника, но принимать через 15-20 мин после еды. Курс проводится обеими травами вместе.

— 1 ст. ложку коры калины залить стаканом кипятка. Настоять и принимать по 2 ст. ложки отвара три раза в день.

— Свекольный фреш 50-100 мл. в день в 1-3 приема.

— Рекомендуемая диета: растительная. Ограничить потребление мясной, сладкой и рафинированной пищи. Отказаться от алкоголя.

Узнать подробнее о менструальной чаше .

Если Вы хотите получать рассылку «Женское здоровье» подписаться можно здесь.

Будьте здоровы!