Диагностика, причины и лечение болезненных месячных

Менструации – ежемесячный, физиологический процесс, происходящий в организме женщины и подтверждающий, что она находиться в детородном возрасте. Обычно, месячные протекают практически безболезненно. Но многие женщины могут испытывать болевые или не совсем приятые ощущения в животе в начале менструаций, длятся они не более двух-трех дней. Их выраженность может меняться от незначительных неприятных ощущений до очень сильных болей, которые могут нарушить повседневный уклад жизни и снизить ее активность.

Нельзя путать предменструальный синдром (ПМС) с болями во время месячных. Все симптомы ПМС с началом менструации проходят: раздражительность, отечность, головные боли и др. В место них появляется  тяжесть и боль в низу живота, в пояснице, общее плохое самочувствие, они длятся не более 2-3 дней. Некоторые женщины вообще не знают, что такое ПМС, но сильно мучаются от болезненных месячных.

Если женщина страдает болями во время менструации, то обязательно нужна консультация гинеколога, а в идеале гинеколога-эндокринолога. Доктор назначит обследование и выявит болезни, обостряющиеся во время месячных, вызывая боли и неприятные ощущения. И только после этого выставляется диагноз альгодисменорея, в прямом переводе с латыни  означает «болезненные менструации».

Причины болезненных менструаций

Менструальная кровь и эндометрий выделяются благодаря интенсивным сокращениям матки, которые и вызывают боль. Причиной болезненных месячных может служить  неправильное расположение самой матки, которая может сдавливать нервные окончания, вызывая  боль в  животе, в пояснице и крестце.

Интенсивность маточных сокращений и восприимчивость к боли, зависят от уровня гормонов в организме. Если повышено количество эстрогена (женский половой гормон), то месячные болезненные и обильные. Обычно это больше характерно для женщин старше 30 лет. Когда есть нарушение уровня нескольких гормонов, то женщина страдает как от болезненных месячных, так и от ПМС.

Нарушение равновесия между простагландинами и половыми гормонами (прогестерон) тоже приводит к болям.  Простагландины – специальные химические вещества вырабатываются слизистой матки и участвуют в ее сокращении  во время месячных. Чем выше их уровень в крови, тем матка интенсивнее сокращается, вызывая боль.  Простагландины виновники и других сопутствующих симптомов: плохое общее самочувствие, учащенный пульс, головная боль, тошнота и рвота, потливость и др.

Щитовидная железа регулирует выработку всех гормонов нашего организма. Повышение ее функции может вызвать бессонницу, снижение массы тела и проявится тяжело протекающими менструациями.

Болезненные месячные бывают  при неправильном положении матки и/или ее врожденном недоразвитии, воспалительных заболеваниях женских половых органов, эндометриозе, и др.

Чаще всего от болезненных месячных страдают молодые и не рожавшие женщины, это так же может говорить о бесплодии. Используя внутриматочную спираль, как средство предохранения от нежелательной беременности, женщина рискует усилить боли во время критических дней. И дело вовсе не в том, что внутриматочная спираль – инородное тело. Просто она повышает выработку простагландинов слизистой матки.

Сниженная или повышенная масса тела, возможно будет причиной болезненных менструаций.

Чем проявляется альгодисменорея?

Альгодисменорея – самое  частое гинекологическое заболевание. Она выражается не только болями в животе, но еще и расстройствами со стороны пищеварительного тракта (рвота, понос), нарушается общее самочувствие, часто возникают обморочные состояния, ломота в пояснице, боли в ногах, раздражительность. А, женщина, зная это, со страхом ожидает начала следующих менструаций. Появляются резкие перепады настроения, ухудшается общее  стояние, ведь она относится к ним, как к катастрофе, которую избежать нельзя.

Болезненные менструации, вызванные анатомическими особенностями женского организма, носят название первичные. К ним относится: врожденное недоразвитие матки, неправильное ее положение или какие то другие вороженные состояния.  Туда же причисляют и нарушения работы эндокринной системы, но при условии, что в самих половых органах женщины нет патологических процессов.

Вторичная альгодисменоря вызвана воспалительными заболеваниями матки, маточных труб и яичников, кольпитами. К ней приводят, так же, эндометриоз, фиброма матки, оперативные вмешательства в брюшную полость, и на внутренние половые органы женщины.

Симптомы, при которых нужна  обязательно консультация  у гинеколога:

. Есть боли во время менструации, но они не выраженные и не столь продолжительные.

. Боль во время критических дней неожиданно усиливается, а количество выделяемой менструальной крови становиться больше и женщина вынуждена менять более одного тампона или прокладки каждый час.

. Если повысилась температура тела, появились озноб, боли в суставах и мышцах, потливость, то это говорит о воспалительном процессе.

. Наличие не привычных выделений из половых путей, у которых неприятный запах, появление зуда в вульве,  нарушения мочеиспускания и других неприятных ощущений это говорит об инфекции. Особенно, если перед появлением этих симптомов был не защищенный половой акт.

Симптомы, при появлении которых нужно обязательно вызвать скорую помощь

. Потеря сознания.

. Появляется сильное головокружение, и женщине трудно встать с постели.

. Есть сильная или резкая боль в низу живота и в области таза, которая не выносима, и женщина не может выпрямиться.

. В менструальной крови есть кусочки ткани сероватого или серебристого цвета.

. Если женщина подозревает, что беременна, и у нее есть один из выше перечисленных симптомов.

Диагностика болезненных менструаций

Она основывается на жалобах женщины, осмотра гинеколога, а так же анализах и инструментальных обследований.

Женщина на приеме у гинеколога обсуждает с ним следующие вопросы:

. Когда возникают боли и как они связанны с началом менструации, и какие они.

. Она должна сказать в каком возрасте у нее начались месячные.

. Есть ли у нее половые контакты, и  может ли достигнуть оргазма.

. Сколько длятся сами месячные, и какой промежуток времени между ними.

. Регулярный ли сам менструальный цикл.

. Половой акт болезненный или нет.

. Какими методами пользуется женщина для предотвращения не желательной беременности.

. Сейчас или в прошлом, наличие гинекологических заболеваний, в том числе и воспалительных.

. Бесплодие.

Осмотр гинеколога

. Наружные половые органы, их строение.

. Матка и маточные трубы, яичники, их размеры и положение. Нет ли анатомических изменений в их строении.

. Наличие кольпита (воспаления влагалища).

Лабораторные данные (анализы)

. Мазок из влагалища, для определения воспаления в нем и выявление «срытых» инфекций (ПЦР).

. Посев материала взятого при влагалищном исследовании, его помещают в благоприятные условия, где бактерии размножаются, а затем определяется их чувствительность к антибиотикам.

. Определение уровня гормонов в крови.

. Анализ крови на биохимические показатели: билирубин, глюкоза и т.д.

Инструментальное обследование.

. УЗИ брюшной полости, матки, яичников и маточных труб, используя при этом вагинальный датчик и другие методы при необходимости.

Лечение болезненных менструаций.

Зависит от того первичная или вторичная альгодисменорея. Прежде чем приступить к лечению самих болезненных менструаций, нужно устранить причину, приведшую к ней.  А успех самой терапии зависит соблюдения некоторых принципов.

. Подход к лечению должен быть комплексным,  с индивидуальным подбором лекарственных препаратов и не медикаментозных средств, учитывая эмоциональную особенность женщины. Кроме того, обязательно нужно соблюдать режим сна и отдыха, и, по возможности, полностью исключить недосыпание, курение, алкоголь, употребление кофе (не более дух чашек в день), доказано, что эти факторы усиливают боль во время менструаций.

. Рациональное и сбалансированное питание обязательно, особенно если женщина страдает не достаточным или избыточным весом. В ежедневный рацион обязательно должно содержать в достаточном количестве овощей и фруктов, рыба особенно морская, растительные масла, соя. В них содержится много витаминов и полиненасыщенных жирных кислот. Рекомендуется занятия умеренными физическими упражнениями, они укрепляют мышцы, улучшают их тонус и эластичность.

. Нормализация функции нервной системы, для этого используется психологическая терапия, иглорефлексотерапия. Назначаются малые транквилизаторы в не больших дозах (грандаксин, фенозепам и др.)

. Физиотерапия, дает очень хорошие результаты. Для этого применяется ультразвук, магнитные поля, электрофорез, лазер, гинекологический массаж и др.

Но самый хороший эффект от лечения болезненных менструаций можно добиться только путем сочетания всех выше перечисленных методов и с индивидуальным подходом к каждой женщине. Саму методику, ее длительность должен подбирать только врач гинеколог и проводить под тщательным контролем.

Узнать подробнее о менструальной чаше .

Если Вы хотите получать рассылку «Женское здоровье» подписаться можно здесь.

Будьте здоровы!